Dia do Fisioterapeuta: práticas que reforçam a valorização da profissão

No dia 13 de outubro de 1969, foi sancionada no Brasil a lei que reconhece o exercício das profissões de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Por isso, essa data é celebrada pelos profissionais e reconhecida oficialmente, como o Dia Nacional do Fisioterapeuta e do Terapeuta Ocupacional, desde 2015.

Para homenagear essas profissões que foram responsáveis pela criação do Sistema ZenFisio, preparamos alguns conteúdos exclusivos.

Pensando em auxiliar na gestão e no marketing de negócios dessas áreas, a ZenFisio desenvolveu um sistema online, completo e especializado, com ferramentas que auxiliam os profissionais na rotina de atendimentos, gestão financeira e relacionamento com os clientes.

Confira a seguir uma conversa com o fisioterapeuta e gestor da Enmovimento Fisioterapia, José Renato de Sousa Bulhões, de Brasília – Distrito Federal. Além de gerenciar uma clínica, José Renato também é Chefe da Fiscalização do CREFITO 11, que abrange o Distrito Federal e Goiás.

Prontuário: documento primordial em atendimentos fisioterapêuticos

A Fisioterapia, nas diferentes áreas de atuação, visa promover a saúde e a qualidade de vida do paciente. Com isso, oferece diferentes técnicas, abordagens e tratamentos individualizados.

O acompanhamento para identificar possíveis alterações de técnicas, regressões e evoluções do paciente, é muito importante para definir o aumento de sessões ou a alta clínica. E este, é um dos motivos pelos quais o registro dos atendimentos em prontuário é imprescindível para o fisioterapeuta. 

Conforme o Artigo 1°, da Resolução n° 414/2012, do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), “é obrigatório o registro em prontuário das atividades assistenciais prestadas pelo fisioterapeuta aos seus clientes/pacientes.”

Assim, a Resolução define oito tópicos principais para o preenchimento das informações no prontuário do paciente:

I – Identificação do cliente/paciente: nome completo, naturalidade, estado civil, gênero, local e data de nascimento, profissão, endereço comercial e residencial;

II – História clínica: queixa principal, hábitos de vida, história atual e pregressa da doença, antecedentes pessoais e familiares;

III – Exame clínico/físico: descrição do estado de saúde físico funcional de acordo com a semiologia fisioterapêutica;

IV – Exames complementares: descrição dos exames complementares realizados previamente e daqueles solicitados pelo próprio fisioterapeuta;

V – Diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico: descrição considerando a condição de saúde físico funcional do cliente/paciente estabelecendo o provável prognóstico fisioterapêutico que compreende a estimativa de evolução do caso;

VI – Plano terapêutico: descrição dos procedimentos fisioterapêuticos propostos, relatando os recursos, métodos e técnicas a serem utilizados e o(s) objetivo(s) terapêutico(s) a ser(em) alcançado(s), bem como o quantitativo provável de atendimento;

VII – Evolução da condição de saúde fisio funcional do cliente/paciente: descrição da evolução do estado de saúde do cliente/paciente, do tratamento realizado em cada atendimento e das eventuais intercorrências;

VIII – Identificação do profissional que prestou a assistência: assinatura do fisioterapeuta que prestou a assistência fisioterapêutica com o carimbo identificando nome completo e o número de registro no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO).

A partir desses itens, o fisioterapeuta consegue realizar um raciocínio clínico para relatar e registrar em prontuário todas as informações ocorridas durante cada sessão do tratamento.

Além disso, a Resolução nº 414/2012 também aborda sobre a possibilidade de registrar os dados em prontuário eletrônico, conforme visto no Artigo 2º. “O registro em prontuário fisioterapêutico das informações de que trata o Artigo 1° desta Resolução, deve ser redigido de forma legível e clara com terminologia própria da profissão, podendo ser manuscrito ou em meio eletrônico, a critério da instituição”.

Dessa forma, vemos que o prontuário é um documento exigido por Lei, pelo órgão que regulamenta as profissões. A seguir, falaremos da importância e de alguns formatos de prontuário que se tornam mais práticos para o registro dessas informações.

“O registro de prontuário é fundamental até para um melhor raciocínio clínico do paciente”, afirma José Renato Bulhões. Assim, é possível demonstrar ao paciente de forma mais clara,  como está sendo a evolução no tratamento.

Com esse documento é possível resguardar tanto o profissional, como o paciente, importante para a defesa, principalmente, para quem trabalha com Fisioterapia e Terapia Ocupacional, como pontua Bulhões, e também, fundamental como forma de demonstrar o trabalho realizado ao paciente.

Além disso, outra questão importante é que o documento comprova a realização do atendimento, as técnicas que foram utilizadas, o processo de evolução e o uso de convênios.

“Você tem que escrever a história do seu paciente, até chegar a alta, sendo esse o fim do livro. Você escreve esse livro contando a história da avaliação, de como está e vai contando a historinha do dia a dia”, pontua José Bulhões.

O prontuário também auxilia clínicas e consultórios credenciados em convênios, como Bulhões exemplifica sobre os casos em que profissionais escrevem no prontuário apenas o termo “conduta mantida”.

“O auditor pode glosar se ele não entender o que está acontecendo com o paciente. Ele quer entender, quer saber o que houve, porque está utilizando isso, porque não. Então, é preciso deixar as informações mais claras possíveis”, diz José Bulhões. 

Para a Enmovimento, clínica do José Renato em Brasília, o registro dos atendimentos é realizado em prontuário eletrônico, através do Sistema ZenFisio. Clientes desde fevereiro de 2020, os profissionais da Enmovimento já estão familiarizados com a utilização do sistema e sabem como é fácil cadastrar as informações no prontuário.

Um dos recursos disponíveis no ZenFisio para facilitar o registro de atendimento, são os modelos padrão de avaliação e evolução. Neste caso, o sistema disponibiliza um formulário padrão de anamnese, avaliação física, avaliação postural e avaliação de pontos de dor em imagens corporais, que facilitam ainda mais o preenchimento, conforme o relato do paciente.

Além de utilizarem os modelos padrão, José Bulhões e os profissionais que trabalham na Enmovimento também cadastram avaliações e evoluções personalizadas, o que facilita e agiliza o registro de informações conforme a área de cada um.

O prontuário eletrônico é seguro?

Armazenar o prontuário de forma eletrônica é uma prática mais segura, do que armazenar de maneira convencional, ou seja, arquivos em pastas e caixas físicas.

E além do registro, o armazenamento do prontuário é um dos pontos principais que o fisioterapeuta deve estar atento. Por possuir informações sensíveis do paciente, o prontuário é um documento que deve ser manuseado pelo profissional responsável e pelo paciente ou responsável legal, caso solicitado.

Por isso que a Enmovimento conta com o ZenFisio, que otimiza o registro de atendimentos e também garante a segurança de todas as informações. Pois, além de possuir backups diários, a plataforma está alocada em uma infraestrutura de navegação segura e criptografada.

“Esse armazenamento por uma empresa, é uma dor de cabeça a menos, o que para nós, vale ouro”, relata José Renato. Além disso, Bulhões também destaca que ter o armazenamento dos prontuários de forma eletrônica gera economia de duas maneiras na Enmovimento.

O registro dos atendimentos no sistema diminuiu o gasto com papel na clínica e, com isso, também evitou a necessidade de espaços dedicados ao armazenamento de toda a papelada dos prontuários.

“A minha clínica é montada para utilizar o espaço da melhor forma possível para atender meu paciente, e não para armazenar papel. Eu não tenho interesse em armazenar prontuários em papel”, confirma Bulhões.

Além do custo e do espaço para armazenamento, ter o prontuário de forma eletrônica evita que pessoas não autorizadas acessem os documentos. Por exemplo, no caso da Enmovimento que utiliza o sistema ZenFisio, o acesso aos dados do paciente só é permitido pelo profissional responsável ou, caso ele compartilhe o prontuário com outro profissional.

Isso só é possível, pois no ZenFisio cada usuário possui um login próprio, ou seja, e-mail e senha diferentes para acessar o sistema.

Dessa maneira, os profissionais só visualizam os dados que os colegas permitam que eles vejam, ao compartilhá-los. Se não, o acesso é totalmente restrito.

Por que é tão importante evoluir o formato do atendimento?

Buscar novidades para o negócio é primordial para o sucesso do mesmo. Atualmente, com a tecnologia disponível, as informações e inovações são muito rápidas, e acompanhar essa evolução é muito importante para o crescimento da clínica ou consultório.

Nos últimos anos, a área da saúde evoluiu consideravelmente no âmbito tecnológico e os profissionais que não acompanham esse processo, estão ficando para trás.

Utilizar um sistema de gestão é um investimento que pode trazer diversos resultados a longo prazo para o negócio. Como você pode ler no artigo sobre gestão de negócios na Fisioterapia, que teve a participação da presidente da FENAFISIO, Gladis Gutiérrez.

O uso de um software como o ZenFisio, também pode contribuir para:

• Otimizar o cadastro de pacientes;
• Controlar o financeiro de maneira eficiente e integrada aos atendimentos;
• Diminuir as faltas indesejadas com o envio de lembretes automáticos;
• Fidelizar o paciente através de uma comunicação assertiva;
• Entre outros benefícios.

Além disso, José Renato Bulhões destaca que o agendamento prático do ZenFisio possibilita que a equipe de fisioterapeutas tenha autonomia para marcar os atendimentos e controlar a rotina da Enmovimento.

Como todos os profissionais possuem acesso à agenda, conseguem visualizar a rotina de atendimentos de cada um. Assim, José Renato dispensou a ideia de ter uma pessoa trabalhando na recepção.

“O próprio fisioterapeuta entra no sistema e faz essas marcações, agenda e reserva horário. É tudo muito fácil e simples, e poupa uma mão de obra que eu teria somente com esses agendamentos. Então, se for falar de custo, eu economizo com o sistema de vocês, na verdade”, ressalta José Renato Bulhões.

Outra clínica que se baseia na agenda ZenFisio para organizar os atendimentos, é a Integrakids, da Luciana e da Taciana. Confira mais sobre essa história das terapeutas ocupacionais.

Dessa maneira, a inovação pode estar em encontrar formatos diferentes de trabalho e gestão, visando sempre, a satisfação do cliente.

Além de um sistema de gestão, é importante que o fisioterapeuta tenha um olhar mais analítico sobre tudo, e que, principalmente, não encontre conforto no negócio. Estar sempre em busca de novidades e não se acomodar com a rotina, é primordial para melhorar os resultados.

Por fim, uma das dicas que José Bulhões abordou na conversa, é sobre o profissional da Fisioterapia “trabalhar o raciocínio clínico e estudar a prática baseada em evidência”.

Ele relata que como Chefe da Fiscalização do CREFITO-11, é comum ver uma grande dificuldade por parte dos fisioterapeutas em levar para o papel o que eles fazem, na parte da evolução e na condução do raciocínio.

Isso só reitera a importância de um prontuário bem redigido, assim como, todos os outros pontos que comentamos durante o artigo. Por isso, no Dia do Fisioterapeuta, é importante refletir sobre o andamento do negócio nesses quesitos e as inovações que estão sendo implementadas.

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Esse artigo foi produzido com o objetivo de levar mais informações relevantes e de qualidade, assim como, para homenagear os fisioterapeutas por este dia e ressaltar a importância da inovação nos negócios e a valorização da profissão.

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E-mail de contato:

José Renato de Sousa Bulhões (CREFITO 43038-F)